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健康长沙周报第263期 帕金森病人在安静时有明显颤抖
发布时间:2019-04-11   |    来源:超圣娱乐,超圣棋牌官网    
  

 热播电视剧《都挺好》中的苏大强出现阿尔茨海默病“表情麻木、反应迟钝”等症状,帕金森病也有类似症状,如何区分?

帕金森病人在安静时有明显颤抖

  家有帕金森病的老人,亲人一定要从生活细节入手,带给病人温暖和关怀,以帮助其抗病。 

  

指导专家 柳四新 超圣娱乐长沙市第一医院神经内科二病区主任,主任医师

 

  最近,由倪大红、姚晨、郭京飞主演的电视剧《都挺好》,在湖南卫视及各视频网站热播,该剧讲述苏家众人从互相不理解,矛盾激化,到剧中人物苏大强患上阿尔茨海默病(老年痴呆症)后,苏家人关系出现让人欣慰的逆转的故事。

  由于阿尔茨海默病患者常有表情麻木、反应迟钝等症状,有时易被人误解成帕金森病,帕金森病等于阿尔茨海默病吗?超圣娱乐长沙市第一医院神经内科二病区主任柳四新主任医师表示,这是两种完全不同的疾病。411日是第23个世界帕金森日。帕金森病可治可控,只要发现相关症状,及时找正规医院神经内科医生就诊,选择合理的治疗方式,就能使病情得到有效控制。

  帕金森病人的颤抖,安静时较明显

  【病例】66岁的张大爷5年前左手开始颤抖,这几年,其左手依然颤抖,并且加重,但并未波及右侧,也没有其他症状。平常休息时手比较正常,就是拉拉链时左手颤抖,而且喝酒后颤抖的症状有所缓解。医生检查后,查看患者走路的姿势、说话等均正常,只是左手震颤,最后诊断张大爷为特发性震颤,给予相应治疗后明显好转。

  【答疑】“手发生颤抖就一定是帕金森病吗?”临床中,经常有病人会问到这个问题。对此,柳四新表示,他们当中有的确实是帕金森病,也有的不是。老年人手抖的原因,最多见的是老年性震颤,也叫“特发性震颤”(55岁以上的中老年人常见),其次才是帕金森病。

  据柳四新介绍,震颤是在做动作(比如端杯子、伸筷子夹菜)时发抖,越是紧张激动时越明显,安静不动时不抖,且少量饮酒可减轻抖动。而帕金森病人除了手抖,还有其他症状,如动作迟缓、面具脸(僵硬)、抑郁等。值得注意的是,帕金森病人的颤抖,在安静时表现较为明显,做动作时反而不突出。

  很多疾病或药物都会引起震颤。比如有的病人服用降血压的药物利血平后,副作用就是震颤;有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的饮料后,会引起震颤;还有些甲亢患者,会表现出手抖;特别是一些肝病晚期患者,发展成肝性脑病后,会有震颤。此外,一些汞、锰等重金属中毒病人也会出现震颤。柳四新提醒,如果由于某些迹象怀疑自己患有帕金森病,这时不要自行判断,而应及时到医院找神经科医生来明确诊断,以确定治疗方案。

 

  阿尔茨海默病,没有明显的躯体症状

  【病例】开福区的刘娭毑75岁。2018年因突发左侧偏瘫被诊断为中风。经积极救治,刘娭毑已能独立行走,但让她苦恼的是,左边手脚发僵,有轻微抖动。原因是中风导致刘娭毑患上帕金森综合征,经系统治疗,刘娭毑情好转。

  起初,刘娭毑及家人搞不清帕金森综合征和帕金森病的区别,以为是同一种病。实际上,不是一回事。

  【答疑】帕金森病是一种原发性疾病,帕金森综合征是一种继发性疾病。帕金森综合征患者一般有一定病史,多数人可能存在高血压病、糖尿病等,有些人可能还有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病,如脑出血、脑梗塞、脑外伤等。两者的治疗方式一样,均通过吃药得以缓解。不同的是,帕金森综合征患者通过吃药有可能治愈,如病例中的刘娭毑;但帕金森病患者通过治疗只能缓解症状。

  此外,帕金森病也不等同于阿尔茨海默病。由于帕金森病患者常有表情麻木、反应迟钝等症状,易被人误认为阿尔茨海默病。柳四新表示,这是两种完全不同的疾病。

  阿尔茨海默病,主要病因是患者脑部颞叶海马发生了病变,主要症状是智力下降、记忆力减退,特别是对近期事情爱忘记,过去的事却记得清楚,没有明显的躯体症状。而帕金森患者有手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等明显症状,记忆力一般不受影响。思维和行动迟缓如算数较慢、起身开门的动作反应较慢,协调性也较差。另外,帕金森患者可能会出现抑郁及焦虑等心理症状,有60%以上的帕金森患者有抑郁的症状,不爱与人接触、交往。

 

  帕金森病伴发抑郁,亲友要多关爱病人

  帕金森病主要以运动障碍为主,另外还有一些非运动症状,如植物神经功能紊乱表现,如流涎、顽固性便秘、夜尿次数增加等;还有部分病人存在明显的心理障碍,如抑郁和焦虑、心烦睡不着,也可能因此食欲差、全身乏力等。

  柳四新认为,帕金森病虽不能根治,但可有效控制其症状,治疗上包括药物治疗、手术治疗,其中药物治疗为主要治疗方法,还可辅之以康复、心理治疗。

  对于药物治疗失败,不能耐受或出现运动障碍的患者,可选择外科手术治疗。康复治疗时,早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生,中药或针灸有一定的辅助作用。当病人生活自理能力显著降低时,要注意病人活动中的安全问题,衣裤应易于穿脱,喝水用软吸管,在走廊安装扶手、浴室铺防滑垫等。

  很多帕金森病人伴发抑郁现象,亲友要多给予其关爱,不要因为病人动作迟缓就大声呵斥,或者嫌弃病人。

  预防帕金森病,柳四新建议做好以下方面:减少对重金属等的暴露,矿场、电焊等工作人员应配备好防护设备;减少对有毒化学品如杀虫剂、除草剂、农药的接触,农药接触增加患帕金森病的风险;改善饮水设施,少饮井水,保证喝安全卫生的饮用水;重视中老年人慢性病的防治,如高血压、高血脂、糖尿病、中风,以降低动脉硬化发生概率;慎用药物,如老年人慎用吩噻嗪类、利血平及丁酰苯类药物;树立健康的生活习惯,不酗酒,避免头部外伤、煤气中毒等意外事件;加强体育运动及脑力活动,如打太极拳、骑自行车、读报、绘画等,可延缓脑衰老。


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