市第一医院:多学科协作救治重度子痫前期产妇 母婴平安
发布时间:2019-04-03   |    来源:超圣娱乐,超圣棋牌官网    
  

42日,市第一医院产科医护人员查看昨日从重症监护室转过来的产妇肖女士。肖女士面带笑容,恢复很好,紧紧握着产科杨静主任的手说:“感谢你们给了我第二次生命,我会永远记住这份情。” 并竖起了大拇指。

329日凌晨4点左右,市第一医院总值班接到市卫生健康委妇幼处电话,有一名望城籍孕妇因病情危重需要马上转诊入院。妇产科主任杨静接到通知后,随即指挥产科值班医护人员做好相关急救准备,并通知急诊科,开通孕产妇救治绿色通道。

肖女士怀孕8个多月,因近3天来轻微活动就感呼吸困难,半卧位休息时能缓解,并感觉右下肢无力,头晕,当地医院测血压200/120mmHg,尿常规示尿蛋白1+,考虑病情危重转诊至超圣娱乐长沙市第一医院产科。

肖女士入院后,产科立即启动危重孕产妇应急预案。值班医生吴东波详细询问病史,查阅既往病历资料,完善心电监护、吸氧、胎心监护、B超、心电图及相关化验检查。认真体格检查发现,肖女士体型肥胖,全身重度凹陷性水肿,心率110次/分,血氧饱和度80%(正| 常人应该在95%以上),双肺呼吸音减低,胎心146次/分,无宫缩;各项检查指标显示:白细胞数目 21.4X10^9/L;中性粒细胞比率 83.7%;尿酮体 +2 ;鱼精蛋白副凝试验阳性;肝功能提示转氨酶高、低蛋白血症、N端脑钠肽升高、血脂高、PCT升高、D-二聚体升高;心电图:窦性心动过速,血气分析结果回报提示代酸呼碱。考虑产妇为重度子痫前期,高血压合并妊娠?心衰?右下肢深静脉血栓?先兆早产,高脂血症。

吴东波一边安抚产妇及家属情绪,“你们放心,我们一定会全力救治的!”一边上报医务科,同时请重症医学科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、眼科、新生儿科、麻醉科、输血科等多学科会诊,对肖女士及胎儿情况进行全面的评估,同时药物控制血压,促胎儿肺成熟,监测胎儿及孕妇情况,检查中发现凝血功能异常,经专家讨论,为了保障孕妇和胎儿安全,须决定尽快行剖宫产终止妊娠。在征得家属同意后,迅速完善术前准备将肖女士送往手术室。

由产科副主任医师李毅和主治医师张振辉实施手术。手术前麻醉科、新生儿科、手术室、助产士全部到位,同时输血科、重症医学科、心内科做好应急抢救准备,以保障手术的顺利进行。

随着宝宝的第一声响亮的啼哭,在场所有的医护人员悬着的心稍微舒缓下来。宝宝出生时体重3400g,新生儿Apgar评分1分钟8分,5分钟10分,在新生儿科专家的仔细检查和评估后,因高危儿,早产儿立即转新生儿科。

手术后,产妇转入重症医学科治疗。观察中发现产妇阴道出血量增多及针眼出血不凝,考虑凝血功能异常,需要使用凝血因子,但因同时可能合并下肢深静脉血栓,如果使用凝血因子则可使血栓加重。在医务科主持下,重症医学科、产科、麻醉科、血液科、B超室、输血科、血管外科再次会诊讨论,制定全面治疗方案,经过医院多学科积极救治肖女士终于安全渡过围手术期。

       妇产科主任杨静介绍,医院产科作为开福区危重孕产妇救治中心,今年1月份以来,救治了救治产后出血、完全性胎盘早搏、肝功能严重异常、重度子痫前期、妊娠合并心脏病、脐带脱垂等多例危急重孕产妇。杨静提醒广大怀孕的准妈妈们,定期按时产检意义重大,像肖女士出现的这种情况,是十分危险的。重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种,并发症多,早产的发生率及围产儿的死亡率高,必须积极、科学做好孕期保健,选择适当的分娩时机和分娩方式,以保障母婴平安。

                                   (稿件来源:超圣娱乐长沙市第一医院  编辑:肖瑜)


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